子宫肌瘤是否需要切除主要取决于肌瘤大小、症状严重程度、生育需求及恶变风险，当出现经量过多导致贫血、肌瘤压迫引起尿频便秘、肌瘤快速增长疑恶变、不孕或反复流产等情况时建议手术。
1、经量过多导致贫血子宫肌瘤可能导致月经量显著增多，长期失血引发贫血，血红蛋白持续低于正常值且药物控制无效时需手术切除。
2、肌瘤压迫引起尿频便秘肌瘤体积过大压迫膀胱或直肠，引发排尿困难、尿频尿急或顽固性便秘，严重影响生活质量需考虑手术干预。
3、肌瘤快速增长疑恶变绝经后肌瘤未缩小反而增大，或短期内直径增长超过一定数值，存在肉瘤样变风险时需限期手术切除。
4、不孕或反复流产黏膜下肌瘤影响胚胎着床或宫腔形态，导致不孕或妊娠早期流产，有生育需求者建议行肌瘤剔除术。
无症状的小肌瘤可定期随访，日常避免摄入含雌激素食物，适度运动控制体重，每半年复查超声监测变化。
