引起门静脉高压症的最常见原因有肝硬化、门静脉血栓形成、血吸虫病及布加综合征,其中肝硬化占绝大多数病例。
1、肝硬化肝硬化是门静脉高压最主要病因,可能与病毒性肝炎、酒精性肝病等因素有关,通常表现为腹水、脾肿大等症状。治疗需针对原发病,药物可选普萘洛尔、奥曲肽等降低门脉压力。
2、门静脉血栓门静脉系统血栓形成会导致血流受阻,可能与血液高凝状态、腹部感染等因素有关,常见腹痛、消化道出血。抗凝治疗常用低分子肝素、华法林等药物。
3、血吸虫病晚期血吸虫病引起肝纤维化,可能与虫卵沉积导致门脉分支阻塞有关,典型表现为肝脾肿大。治疗需驱虫药物联合吡喹酮,严重者需手术分流。
4、布加综合征肝静脉流出道阻塞性疾病,可能与先天畸形、血液病等因素有关,特征性表现为腹水、肝区疼痛。介入治疗或肝移植是主要手段。
门静脉高压患者应限制钠盐摄入,避免粗糙食物,定期监测肝功能及食管胃底静脉曲张情况。