咳嗽时肩膀疼可能由肌肉拉伤、肩周炎、颈椎病、胸膜炎等原因引起，可通过休息理疗、抗炎药物、颈椎牵引、胸腔引流等方式缓解。
1、肌肉拉伤剧烈咳嗽可能导致肩部肌肉过度收缩拉伤，表现为局部压痛活动受限，建议热敷按摩配合布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等药物镇痛。
2、肩周炎肩关节周围炎症在咳嗽时因牵拉加重疼痛，常伴关节僵硬，可进行关节功能锻炼并服用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、依托考昔片等抗炎药物。
3、颈椎病神经根型颈椎病可能放射至肩部，咳嗽时椎间盘压力增大诱发疼痛，需通过颈椎牵引改善，配合甲钴胺片、维生素B1片、腺苷钴胺片营养神经。
4、胸膜炎胸膜炎症刺激膈神经引发牵涉性肩痛，多伴随呼吸受限发热，需明确感染病原体后使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿奇霉素片等抗生素治疗。
持续肩痛伴呼吸困难需及时排查心肺疾病，日常避免提重物及突然转颈动作，咳嗽时用手按压患侧肩膀减轻震动。
