大三阳孕妇多数情况下可以顺产。乙肝病毒携带状态并非剖宫产绝对指征，分娩方式需综合评估肝功能、病毒载量及产科因素。
1、病毒载量高病毒载量可能增加母婴垂直传播风险，孕晚期病毒量超过一定阈值时需结合抗病毒治疗。
2、肝功能若出现转氨酶持续升高或肝硬化等肝功能异常，需优先考虑母婴安全选择分娩方式。
3、产科因素胎位不正、胎盘异常等常规产科指征仍是决定分娩方式的首要条件。
4、新生儿防护无论分娩方式如何，新生儿出生后需立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫。
建议妊娠期定期监测HBV-DNA和肝功能，分娩前与感染科、产科医生共同制定个性化方案，产后坚持新生儿免疫接种和随访。
