双眼大小不对称可能由生理性眼睑下垂、先天性眼肌发育异常、获得性眼睑疾病、神经系统病变等原因引起，可通过整形手术、药物治疗、物理训练等方式改善。
1、生理性眼睑下垂部分人群存在先天性提上睑肌力量不均，表现为单侧眼裂较窄。无须特殊治疗，可通过热敷促进血液循环，避免揉眼等刺激行为。
2、先天性眼肌发育异常胚胎期眼外肌发育不良可能导致眼球运动受限，常伴随斜视。需眼科评估后选择肉毒杆菌毒素注射或眼肌矫正手术，常用药物包括阿托品滴眼液、新斯的明注射液。
3、获得性眼睑疾病重症肌无力或眼睑肿瘤可能导致后天性大小眼，多伴随晨轻暮重性眼睑下垂。需排查乙酰胆碱受体抗体，可使用溴吡斯的明片、泼尼松片等药物控制症状。
4、神经系统病变动眼神经麻痹或霍纳综合征会引起瞳孔异常和眼睑位置改变，可能由脑血管病或外伤导致。需神经科检查明确病因，急性期可选用甲钴胺片、鼠神经生长因子等神经营养药物。
建议避免单侧咀嚼或侧卧压迫等习惯，若伴随复视或头痛需及时进行头颅影像学检查，眼部整形手术需待原发病稳定后实施。
