孤立性血尿是指尿液中出现红细胞但无蛋白尿、水肿或高血压等症状,可能由泌尿系统结石、尿路感染、肾小球疾病或遗传性肾病等原因引起。
1、泌尿系统结石泌尿系统结石移动可能划伤尿路黏膜导致血尿,通常伴随腰腹绞痛。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗,药物可选坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠。
2、尿路感染细菌感染引起的膀胱炎或尿道炎可能导致血尿,多伴有尿频尿急。治疗需抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇,同时增加饮水。
3、肾小球疾病IgA肾病等肾小球病变可表现为单纯血尿,可能与免疫异常有关。需肾活检确诊,治疗可用ACEI类药物如贝那普利、ARB类药物如缬沙坦或糖皮质激素。
4、遗传性肾病薄基底膜肾病等遗传性疾病可导致持续性血尿,多有家族史。通常无须特殊治疗,但需定期监测肾功能,避免剧烈运动。
发现血尿应进行尿常规、泌尿系超声等检查,避免摄入辛辣食物并保持每日饮水量超过2000毫升,建议尽早就医明确病因。