急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、手术治疗等方式治疗。急性胰腺炎通常由胆石症、酗酒、高脂血症、胰管梗阻等原因引起。
1、禁食胃肠减压发病初期需绝对禁食,通过鼻胃管引流胃液减轻胰腺刺激。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状,通常持续3-5天直至腹痛缓解。
2、液体复苏快速静脉补液纠正脱水及电解质紊乱,维持每小时尿量超过30毫升。严重病例需监测中心静脉压,预防胰腺坏死导致的循环衰竭。
3、药物治疗生长抑素类似物如奥曲肽可抑制胰酶分泌,乌司他丁能中和活性胰酶,哌替啶用于缓解剧烈腹痛。需警惕抗生素使用可能导致的肠道菌群失调。
4、手术治疗针对胆源性胰腺炎可行ERCP取石,胰腺坏死合并感染需行坏死组织清创术。手术时机需根据增强CT显示的坏死范围综合评估。
恢复期需逐步过渡至低脂饮食,避免酒精摄入,定期复查胰腺功能及影像学检查。重症患者建议进行营养风险评估并制定个体化康复方案。