肝硬化引起脾大的原因主要有门静脉高压、脾脏淤血、免疫功能亢进、脾脏纤维化。
1、门静脉高压肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，血液回流受阻，脾脏被动充血肿大。治疗需针对肝硬化病因，如戒酒、抗病毒，严重时需门体分流术。
2、脾脏淤血门静脉高压使脾静脉回流障碍，血液淤积在脾窦内，导致脾脏体积增大。可通过降低门脉压力的药物如普萘洛尔缓解，必要时行脾切除术。
3、免疫功能亢进脾脏巨噬细胞过度活化，吞噬破坏血细胞功能增强，加重脾脏代偿性增生。需监测血常规，出现严重脾功能亢进时考虑部分脾动脉栓塞。
4、脾脏纤维化长期淤血缺氧引发脾组织纤维组织增生，质地变硬。晚期需评估食管胃底静脉曲张风险，必要时联合内镜治疗或外科手术干预。
肝硬化患者应定期复查腹部超声和血常规，避免剧烈运动导致脾破裂，饮食以低盐高蛋白为主，严格遵医嘱进行抗纤维化治疗。
