支气管扩张伴感染症状主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及呼吸困难,病情发展可分为稳定期、急性加重期和呼吸衰竭期。
1、慢性咳嗽支气管结构破坏导致分泌物滞留,表现为持续数月以上的咳嗽,痰液培养可明确病原体,需根据药敏结果选用头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星或阿米卡星等抗生素。
2、大量脓痰每日痰量可达数百毫升,痰液分层特征明显,需配合体位引流和祛痰治疗,常用药物包括乙酰半胱氨酸泡腾片、盐酸氨溴索口服液及标准桃金娘油肠溶胶囊。
3、反复咯血血管增生部位易破裂出血,小量咯血可用垂体后叶素止血,中大量咯血需行支气管动脉栓塞术,同时需排除肺结核等继发病因。
4、呼吸困难晚期出现不可逆气流受限,表现为活动后气促,需长期氧疗联合噻托溴铵粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等支气管扩张剂控制症状。
患者应戒烟并接种流感疫苗,急性加重期需监测血气分析,定期进行胸部高分辨率CT评估肺结构变化。