乙肝145阳性通常提示乙型肝炎病毒感染后的恢复期或慢性携带状态，可能与既往感染未完全清除、免疫系统抑制、病毒变异、隐匿性感染等因素有关，需结合肝功能及病毒DNA检测综合评估。
1、既往感染未清除感染乙肝病毒后未产生足够抗体，表面抗原转阴但核心抗体持续阳性。建议定期监测肝功能，可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等抗病毒药物。
2、免疫系统抑制长期使用免疫抑制剂或合并艾滋病等导致免疫功能低下，病毒复制受抑制但未完全清除。需治疗原发病，必要时联合阿德福韦酯、拉米夫定等药物控制病毒。
3、病毒基因变异S区基因变异导致表面抗原检测假阴性，实际病毒仍存在复制。需通过高灵敏度DNA检测确诊，变异株可选用替比夫定等耐药屏障较高的药物治疗。
4、隐匿性感染肝组织内存在cccDNA但血清学指标阴性，常见于输血或母婴传播史者。建议肝穿刺活检明确，长期携带者需每半年复查超声和甲胎蛋白。
保持清淡饮食避免酒精，规律作息减少肝脏负担，出现乏力腹胀等症状及时复查病毒载量。
