甲状腺硬化可能由甲状腺炎、甲状腺结节钙化、甲状腺癌、放射性损伤等原因引起,可通过药物治疗、手术切除、放射性碘治疗、定期随访等方式干预。
1、甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎可能导致腺体纤维化,表现为甲状腺无痛性肿大伴质地变硬。治疗需口服左甲状腺素钠片调节激素,配合硒酵母片改善免疫,急性期可短期使用泼尼松片。
2、结节钙化长期存在的甲状腺结节发生钙盐沉积,超声显示强回声伴后方声影。无症状小结节可观察,快速增大者需细针穿刺活检,确诊恶性需行甲状腺全切术。
3、甲状腺癌髓样癌或未分化癌浸润导致腺体结构破坏,常伴声音嘶哑和颈部淋巴结肿大。治疗需手术联合靶向药物如索拉非尼,术后终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。
4、放射性损伤头颈部放疗后甲状腺组织纤维化,多发生在照射后5-10年。需定期监测甲状腺功能,出现甲减时及时补充甲状腺激素,避免接触二次辐射。
日常需保证碘适量摄入,避免高剂量辐射暴露,每6-12个月复查甲状腺超声和功能,发现颈部肿块迅速增大或声音改变应立即就诊。