肛瘘需要二次手术通常与瘘管复杂程度、首次手术方式选择、术后护理不当、个体愈合能力差异等因素有关。
1. 瘘管复杂高位复杂性肛瘘存在多分支瘘管或深部感染灶，首次手术可能无法彻底清除病灶，需二次手术处理残余瘘管。
2. 术式局限挂线疗法等保守术式可能仅缓解症状，未完全切除瘘管，复发后需采用肛瘘切开术等根治性手术。
3. 护理不当术后创面污染、过早剧烈活动或排便管理不佳可能导致感染复发，需再次手术清创。
4. 愈合异常糖尿病患者或免疫力低下者易出现创面延迟愈合，形成新的瘘管通道，需补充手术治疗。
术后应保持肛门清洁，避免久坐久站，高纤维饮食预防便秘，定期复查评估愈合情况。
