长期代谢性酸中毒可能由慢性肾病、糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、肾小管酸中毒等原因引起，主要表现为呼吸深快、乏力、心律失常、骨质疏松等症状，需通过病因治疗及纠正酸碱平衡进行干预。
1、慢性肾病肾功能减退导致酸性代谢产物排泄障碍。患者可能出现贫血、水肿，需限制蛋白质摄入并使用碳酸氢钠纠正酸中毒，药物可选用复方α-酮酸片、碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒。
2、糖尿病酮症胰岛素缺乏致脂肪分解产生酮体堆积。伴随多尿、口渴，需胰岛素治疗及补液，药物可选门冬胰岛素、甘精胰岛素、氯化钾缓释片。
3、乳酸性酸中毒组织缺氧或药物导致乳酸蓄积。常见于休克或双胍类药物使用，需停用致病药物并静脉补碱，药物包括碳酸氢钠注射液、甲钴胺片、硫辛酸胶囊。
4、肾小管酸中毒肾小管泌氢功能障碍引发。可伴低钾血症、肾结石，需补充枸橼酸盐，药物推荐枸橼酸钾颗粒、碳酸氢钠片、骨化三醇胶丸。
日常需监测电解质及骨密度，限制高磷饮食并适当补充钙剂，避免剧烈运动防止病理性骨折，出现意识改变需立即就医。
