呼吸性碱中毒引起手麻主要与低碳酸血症、神经肌肉兴奋性异常、钙离子浓度下降及代偿性血管收缩有关，可通过调整呼吸频率、吸入含二氧化碳气体、补钙及治疗原发病等方式缓解。
1. 低碳酸血症：过度换气导致血液二氧化碳分压骤降，引发脑血管收缩和神经细胞缺氧。建议通过纸袋回吸法增加二氧化碳浓度，严重时需使用镇静药物如地西泮、劳拉西泮或β受体阻滞剂普萘洛尔。
2. 神经兴奋性：碱性环境使神经细胞膜电位不稳定，出现自发放电。可静脉注射葡萄糖酸钙缓解手足搐搦，常用药物包括氯化钙注射液、乳酸钙片及碳酸钙D3颗粒。
3. 钙离子失衡：血液pH值升高导致游离钙减少，影响神经传导。需监测电解质水平，口服钙剂如碳酸钙、枸橼酸钙或静脉补充葡萄糖酸钙。
4. 血管收缩反应：代偿性血管痉挛减少外周血供，常见于焦虑发作或哮喘持续状态。需解除诱因，必要时使用支气管扩张剂沙丁胺醇或抗焦虑药物帕罗西汀。
发作期应保持环境安静，避免过度换气，慢性患者需排查肺栓塞、甲亢等基础疾病，日常可进行腹式呼吸训练调节自主神经功能。
