血液病患者可能出现高烧或低烧,具体表现与疾病类型及病情进展有关,常见发热模式包括持续低热、间歇高热或弛张热。
1、早期表现:低烧骨髓增生异常综合征等血液病早期常表现为长期低热,体温多在37.3-38℃波动,可能与异常细胞分泌致热因子有关,需通过血常规和骨髓穿刺确诊。
2、进展期表现:高烧急性白血病进展期易出现39℃以上高热,源于中性粒细胞减少合并感染或肿瘤热,需紧急进行血培养并采用广谱抗生素如头孢他啶、美罗培南等治疗。
3、终末期表现:弛张热淋巴瘤晚期可见体温在39-40℃间剧烈波动的弛张热,与肿瘤坏死因子释放相关,需配合糖皮质激素和靶向药物如利妥昔单抗控制症状。
4、特殊类型发热噬血细胞综合征等罕见血液病会出现顽固性超高热,体温可达40℃以上,需依托泊苷联合地塞米松进行免疫化疗。
血液病患者出现发热应及时监测体温曲线,避免自行使用退热药掩盖病情,需完善降钙素原等感染指标检测,发热期间保持每日2000毫升以上饮水量。