月经期腹痛可能与激素变化、子宫收缩异常、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病等因素有关。原发性痛经多由前列腺素分泌过多导致，继发性痛经常与器质性疾病相关。
1、激素变化月经期体内前列腺素水平升高会刺激子宫收缩，导致缺血性疼痛。这类疼痛多集中在经期前1-2天，可通过热敷腹部缓解，严重时需就医评估是否需要使用布洛芬、对乙酰氨基酚等前列腺素合成酶抑制剂。
2、子宫收缩异常子宫肌层过度收缩可能压迫血管造成缺氧疼痛。此类疼痛呈阵发性绞痛，伴随经血排出不畅时，可尝试轻柔按摩下腹部，医生可能建议使用间苯三酚等平滑肌松弛剂。
3、子宫内膜异位症子宫内膜组织异位生长会引发炎症反应，疼痛多始于经前并持续至经后，常伴有性交痛。确诊需腹腔镜检查，治疗药物包括地诺孕素、戈舍瑞林等，必要时需手术切除病灶。
4、盆腔炎生殖道感染引起的盆腔粘连会导致经期下腹坠痛，可能伴随发热、异常分泌物。需抗生素规范治疗，常用药物有头孢曲松联合多西环素，慢性炎症可能需物理治疗改善循环。
5、子宫腺肌病子宫内膜侵入子宫肌层会造成经量增多和进行性痛经，超声检查可见子宫均匀增大。轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统，重症需考虑子宫动脉栓塞术或子宫切除术。
经期应注意避免生冷饮食，适量饮用姜茶有助于缓解宫寒疼痛。每日保持30分钟温和运动如散步可促进盆腔血液循环，但需避免剧烈运动加重不适。持续3天以上剧烈疼痛或出现晕厥、发热等症状时，应及时就诊妇科排查器质性疾病。记录疼痛时间、程度及伴随症状有助于医生准确判断病因。
