冠心病胸痛通常位于左侧，但少数情况下可能放射至右侧，主要与心肌缺血范围、个体差异、合并其他疾病、神经传导异常等因素有关。
1. 心肌缺血范围冠状动脉左前降支缺血多表现为左侧胸痛，若右冠状动脉受累可能引发右侧胸痛，需通过心电图、冠脉造影确诊，可遵医嘱使用硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷等药物。
2. 个体差异部分患者存在心脏位置变异或痛觉神经分布差异，可能表现为非典型疼痛位置，建议通过运动负荷试验评估心肌缺血情况。
3. 合并其他疾病合并胆囊炎、肋软骨炎等疾病时可能混淆疼痛来源，需排查右上腹压痛、局部压痛等症状，完善超声检查鉴别诊断。
4. 神经传导异常心脏感觉神经与右侧体表神经可能存在交叉传导，表现为牵涉痛，这种情况需结合心肌酶谱等指标综合判断。
冠心病患者出现右侧胸痛时应立即停止活动，测量血压心率，若持续不缓解须急诊就医排查急性冠脉综合征。
