心力衰竭可能引起呼吸暂停,常见于夜间阵发性呼吸困难或陈-施呼吸,主要与肺淤血加重、中枢性呼吸调节异常、低氧血症、呼吸肌疲劳等因素相关。
1、肺淤血加重心力衰竭导致肺静脉压升高,引发夜间平卧时肺淤血加重,可能伴随咳嗽、粉红色泡沫痰,需使用利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸甘油及正性肌力药地高辛。
2、中枢调节异常脑血流灌注不足影响呼吸中枢功能,出现潮式呼吸,可能与血压波动、嗜睡相关,需优化心衰治疗方案并监测血氧。
3、低氧血症肺水肿导致血氧饱和度下降,触发呼吸暂停反射,常见端坐呼吸和紫绀,需氧疗联合支气管扩张剂沙丁胺醇。
4、呼吸肌疲劳长期呼吸困难使膈肌耗竭,出现浅快呼吸与呼吸暂停交替,需无创通气支持并加强营养补充。
心衰患者出现呼吸暂停应立即半卧位休息,持续发作需急诊处理,日常需限制钠盐摄入并定期评估心功能分级。