高钾可能引起代谢性酸中毒,主要与肾功能异常、细胞内外钾转移失衡、内分泌紊乱、药物影响等因素有关。
1、肾功能异常:急慢性肾衰竭导致钾排泄障碍,可能伴随少尿、水肿等症状,需通过透析或降钾树脂治疗,可使用聚苯乙烯磺酸钠、碳酸氢钠、呋塞米等药物。
2、钾转移失衡:大面积组织损伤或酸中毒时细胞内钾外流,可能伴随肌无力、心律失常,需静脉注射葡萄糖酸钙稳定心肌,可使用胰岛素-葡萄糖溶液、沙丁胺醇、碳酸氢钠等药物。
3、内分泌紊乱:醛固酮减少症导致肾小管排钾障碍,可能伴随低钠血症、高血压,需补充盐皮质激素,可使用氟氢可的松、氢化可的松、螺内酯等药物。
4、药物影响:保钾利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂可能抑制钾排泄,可能伴随血肌酐升高,需调整用药方案,可使用呋塞米、布美他尼、环硅酸锆钠等药物。
日常需限制高钾食物摄入,定期监测电解质,出现肌无力或心悸等症状应及时就医。