肝硬化患者需注意控制病因进展、定期监测并发症、调整生活方式及规范用药治疗,主要管理措施包括戒酒护肝、营养支持、腹水防控和食管静脉曲张筛查。
1、戒酒护肝酒精是肝硬化常见诱因,患者须严格戒酒。酒精性肝病患者戒酒后可行保肝治疗,如使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等药物改善肝功能。
2、营养支持每日保证优质蛋白摄入,选择鱼肉蛋奶等易消化食物。合并肝性脑病时需短期限制蛋白,后期逐步增加至每公斤体重1-1.2克。
3、腹水防控限制每日钠盐摄入低于2克,监测体重变化。中大量腹水需联合利尿剂治疗,常用螺内酯联合呋塞米,必要时行腹腔穿刺引流。
4、静脉曲张筛查每1-2年需胃镜检查评估食管静脉曲张程度。重度曲张者应接受β受体阻滞剂或内镜下套扎治疗预防出血。
肝硬化患者应保持规律作息,避免剧烈运动,出现呕血、意识障碍等紧急症状时需立即就医。日常饮食宜少量多餐,限制坚硬粗糙食物。