妊娠期禁用利巴韦林。利巴韦林可能通过胎盘屏障导致胎儿畸形或死亡，属于妊娠期X级高风险药物，孕妇及备孕女性应严格避免接触。
1、致畸风险利巴韦林具有明确胚胎毒性和致畸性，动物实验显示最低剂量即可导致颅面、骨骼等多系统畸形，人类数据虽有限但风险等级明确。
2、胎盘穿透该药物分子量小且脂溶性高，可快速通过胎盘屏障，在胎儿血液中达到与母体相近浓度，直接干扰胎儿细胞分裂。
3、代谢残留利巴韦林半衰期长达40小时，停药后仍需至少6个月避孕，因其活性代谢物可在红细胞内长期蓄积。
4、替代方案妊娠期呼吸道病毒感染建议采用对乙酰氨基酚退热、生理盐水雾化等对症处理，重症需在产科和感染科联合监护下使用B级安全药物。
备孕女性使用利巴韦林后须严格避孕6个月，用药期间哺乳期妇女应暂停母乳喂养，所有用药决策需由产科医生评估风险收益比。
