甲状腺肿大一般不会直接导致呕吐，但严重压迫食管或合并甲亢危象时可能出现恶心呕吐。甲状腺肿大伴随呕吐可能与甲状腺功能亢进、甲状腺炎、巨大结节压迫、恶性肿瘤转移等因素有关。
1、甲亢危象甲状腺功能亢进未控制可能引发甲亢危象，表现为高热、呕吐、心率过快。需紧急使用丙硫氧嘧啶、普萘洛尔、氢化可的松等药物，同时进行补液降温治疗。
2、亚急性甲状腺炎病毒感染引发的甲状腺炎症可能伴随发热、颈部疼痛及反射性呕吐。轻症可用布洛芬缓解症状，严重者需短期使用泼尼松等糖皮质激素控制炎症反应。
3、机械性压迫巨大甲状腺肿压迫食管可能引起吞咽困难及进食后呕吐。超声评估压迫程度后，可考虑左甲状腺素抑制治疗或手术切除解除压迫。
4、恶性肿瘤转移甲状腺癌转移至消化道或脑部可能引发顽固性呕吐。需病理确诊后采取手术、放射性碘治疗或靶向药物索拉非尼等进行综合干预。
出现甲状腺肿大伴呕吐应及时检测甲状腺功能及颈部超声，避免摄入辛辣刺激食物，保持情绪稳定以减少甲亢发作风险。
