代谢性酸中毒需注意监测血气指标、纠正基础病因、维持水电解质平衡及预防并发症。常见诱因包括糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、严重腹泻或药物中毒。
1、血气监测定期检测动脉血pH值、碳酸氢根浓度及阴离子间隙，评估酸中毒程度。重度酸中毒需每小时监测，避免pH值低于7.2引发多器官衰竭。
2、病因处理针对糖尿病酮症需胰岛素治疗，肾功能不全者需透析，腹泻患者补充碱性液体。病因未纠正时酸中毒易反复发作。
3、电解质调节重点纠正低钾血症及高氯血症，静脉补充碳酸氢钠需严格计算剂量。过量补碱可能导致代谢性碱中毒或脑脊液酸中毒。
4、并发症预防警惕心律失常、意识障碍及呼吸代偿衰竭。对昏迷患者需保持气道通畅，必要时机械通气支持。
日常需控制慢性病进展，糖尿病患者规范用药，肾病患者限制高钾饮食，出现深大呼吸或嗜睡等症状应立即就医。
