代谢性酸中毒是否使用小苏打需根据病因及病情严重程度决定，主要考虑因素有病因类型、血pH值、合并症、治疗反应。
1、病因类型：糖尿病酮症酸中毒等有机酸增多的代谢性酸中毒通常不首选小苏打，而肾小管酸中毒等HCO3-丢失型酸中毒可考虑使用。
2、血pH值：当动脉血pH值低于7.2或出现严重心血管抑制时，可能需静脉输注碳酸氢钠溶液纠正酸中毒。
3、合并症：合并高钠血症、心力衰竭时慎用小苏打，可能加重水钠潴留；低钙血症患者需警惕碱中毒诱发抽搐。
4、治疗反应：用药后需监测血气分析，若pH值回升过快可能导致低钾血症、脑血管收缩等并发症。
治疗需在医生指导下进行，同时针对原发病因采取控糖、补液等措施，避免自行服用小苏打片。
