肝硬化晚期合并腹水患者的生存期一般为数月至2年,实际时间受到肝功能代偿程度、并发症控制、治疗依从性、营养状况等多种因素的影响。
1. 肝功能代偿Child-Pugh分级C级患者中位生存期约1年,若能通过白蛋白输注、利尿剂等维持基本代偿功能,可能延长至2年。
2. 并发症控制自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病等严重并发症可使生存期缩短至3-6个月,及时抗感染及降血氨治疗可改善预后。
3. 治疗依从性严格限盐、规律使用螺内酯联合呋塞米利尿治疗的患者,较未规范治疗者生存期延长约30%。
4. 营养干预每日摄入35kcal/kg热量及1.5g/kg蛋白质可减少肌肉消耗,配合支链氨基酸制剂有助于延长生存时间。
建议在消化内科或肝病科定期随访,通过腹水超滤浓缩回输、经颈静脉肝内门体分流术等姑息治疗改善生活质量,晚期可考虑肝移植评估。