孕妇患丹毒多数情况下可以顺产,但需根据感染严重程度、胎儿状况及产科医生评估综合决定。丹毒处理需优先控制感染,分娩方式选择涉及母婴安全、细菌扩散风险、治疗效果、产程进展四个关键因素。
1、感染控制丹毒由A组β溶血性链球菌引起,需足量抗生素治疗。青霉素类为首选,头孢曲松可作为替代,治疗周期需覆盖分娩期。未有效控制的活动性感染可能增加产褥感染风险。
2、胎儿评估持续发热或脓毒血症可能导致胎儿窘迫。需通过胎心监护、超声血流监测评估胎儿状态,合并宫内感染迹象时需考虑剖宫产终止妊娠。
3、病灶位置会阴或下肢病灶可能污染产道。若病灶位于分娩接触区域,细菌可能通过产道感染新生儿,此时需权衡顺产与剖宫产的感染扩散风险。
4、产程管理分娩时需加强会阴消毒,产后密切监测体温及子宫复旧。快速进展的丹毒可能诱发败血症,需产科与感染科联合制定围产期治疗方案。
确诊丹毒孕妇应尽早就医,分娩前完成至少48小时静脉抗生素治疗,产后继续口服抗生素至疗程结束,哺乳期用药需选择青霉素等安全类别药物。