烟雾病手术后遗症主要包括脑缺血、脑出血、癫痫发作、认知功能障碍等。手术方式不同可能导致不同并发症,需结合个体情况评估风险。
1、脑缺血脑血管重建术后可能出现局部血流灌注不足,与吻合口狭窄或血管痉挛有关。表现为肢体无力或言语障碍,需使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片,必要时联合尼莫地平片改善循环。
2、脑出血搭桥血管过度灌注可能诱发颅内出血,常见于术后72小时内。伴随剧烈头痛或意识改变,需紧急控制血压并应用甘露醇注射液降低颅压,严重时需手术清除血肿。
3、癫痫发作手术对脑组织的刺激可能诱发异常放电,术后早期易出现肢体抽搐。可预防性使用左乙拉西坦片或丙戊酸钠缓释片,发作时需静脉注射地西泮注射液。
4、认知障碍长期脑低灌注状态可能导致记忆力和执行功能下降,与术前基础病变相关。需联合多奈哌齐片改善认知,配合经颅磁刺激等康复训练。
术后需定期复查脑血管造影监测吻合口通畅度,保持血压稳定,避免剧烈运动,出现神经功能恶化应及时返院评估。