脂肪肝通常不影响怀孕，但重度脂肪肝可能增加妊娠期并发症风险。主要影响因素有肝功能异常、代谢紊乱、炎症反应、胰岛素抵抗。
1、肝功能异常轻度脂肪肝患者肝功能多正常，无须特殊治疗；中重度患者可能出现转氨酶升高，建议孕前完善肝功能检查，必要时使用护肝片、水飞蓟宾、甘草酸二铵等药物干预。
2、代谢紊乱脂肪肝常伴随血脂血糖异常，可能增加妊娠糖尿病风险。备孕期间需控制体重，通过饮食调整和适度运动改善代谢，严重者可遵医嘱使用二甲双胍等药物。
3、炎症反应非酒精性脂肪性肝炎患者体内炎症因子水平升高，可能影响胚胎着床。建议孕前进行肝脏超声和血清学检查，确诊后可采用维生素E、吡格列酮等抗炎治疗。
4、胰岛素抵抗脂肪肝患者的胰岛素抵抗可能加剧妊娠期糖代谢异常。备孕阶段建议检测空腹血糖和胰岛素水平，存在明显抵抗时需营养科和内分泌科联合干预。
备孕女性应定期监测肝功能指标，保持低脂高纤维饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，重度脂肪肝患者需在医生指导下控制病情后再妊娠。
