脑出血不一定会出现脑积水，脑积水是否发生主要与出血部位、出血量、脑脊液循环受阻程度、继发感染等因素有关。
1、出血部位基底节区或脑室附近出血易压迫脑脊液通路，可能导致脑积水，需通过脱水降颅压药物如甘露醇、呋塞米、甘油果糖等治疗。
2、出血量大量出血形成血肿会机械性阻塞脑室系统，引发急性脑积水，此时需行脑室外引流术或血肿清除术。
3、循环受阻蛛网膜下腔出血后红细胞分解产物可堵塞蛛网膜颗粒，影响脑脊液吸收，表现为慢性脑积水，可考虑脑室腹腔分流术。
4、继发感染出血后继发脑室炎可能导致粘连性梗阻，需抗感染治疗并使用头孢曲松、万古霉素、美罗培南等药物控制炎症。
脑出血患者应定期复查头颅CT监测脑室变化，出现头痛呕吐等症状时需警惕脑积水可能。
