胎儿先天性巨结肠可通过手术治疗、肠造口术、保守观察、营养支持等方式干预。该病通常由遗传因素、肠神经节细胞缺失、胚胎发育异常、母体环境因素等原因引起。
1、手术治疗根治性手术需在新生儿期或婴儿期进行,常见术式为经肛门Soave术和Swenson术,术后可能出现吻合口狭窄或肠功能障碍,需在三级医院小儿外科实施。
2、肠造口术对于早产或合并严重并发症的患儿,先行临时性结肠造口缓解肠梗阻,待体重达标后再行二期根治手术,需注意造口周围皮肤护理和电解质平衡。
3、保守观察部分短段型病例可暂缓手术,通过肛门扩张和灌肠维持排便功能,需每日监测腹胀情况和生长发育指标,出现肠炎症状需立即就医。
4、营养支持术前术后均需采用母乳或深度水解配方奶喂养,必要时通过静脉营养补充热量,定期评估体重增长曲线和血生化指标。
确诊后应在胎儿医学中心定期评估,出生后立即建立多学科诊疗方案,家长需掌握肛门护理和喂养技巧,避免发生中毒性巨结肠等严重并发症。