肢端肥大症引起糖尿病主要与生长激素分泌过多导致胰岛素抵抗、肝糖输出增加、脂肪分解加速、胰岛β细胞功能受损等因素有关。
1. 胰岛素抵抗过量生长激素拮抗胰岛素作用，导致骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖摄取减少，血糖升高。可通过二甲双胍、吡格列酮等改善胰岛素敏感性。
2. 肝糖输出增加生长激素直接刺激肝脏糖异生，同时降低肝脏对胰岛素的敏感性，使空腹血糖持续升高。阿卡波糖、胰岛素等药物可帮助控制肝糖输出。
3. 脂肪分解加速生长激素促进脂肪分解产生大量游离脂肪酸，进一步加重胰岛素抵抗。非诺贝特等降脂药结合有氧运动可改善脂代谢紊乱。
4. β细胞功能受损长期高血糖和脂毒性最终导致胰岛β细胞凋亡。格列美脲等促泌剂联合基础胰岛素可保护残余β细胞功能。
建议肢端肥大症患者定期监测血糖，在控制生长激素水平的同时，需内分泌科协同管理糖尿病，注意低升糖指数饮食和规律运动。
