孕37周前置胎盘合并脐带绕颈2周时，多数情况下建议剖宫产。前置胎盘距离宫颈口3.5厘米属于低置胎盘，但脐带绕颈可能增加顺产风险，需综合评估胎盘位置、胎儿状况及产程进展。
1、胎盘位置：低置胎盘可能引起产前出血或阻碍胎儿娩出通道，若出血量多或胎盘覆盖宫颈内口则必须剖宫产。
2、脐带绕颈：绕颈2周可能造成胎儿宫内窘迫，需持续胎心监护，若出现胎心率异常需立即中转手术。
3、胎儿状况：评估胎儿大小、胎位及羊水情况，巨大儿或臀位等异常胎位会进一步降低顺产成功率。
4、产程进展：试产过程中需严密监测出血量及胎心变化，一旦出现宫缩乏力或胎儿缺氧需紧急剖宫产。
建议在三级医院进行分娩评估，由产科医生结合超声及胎监结果制定个体化分娩方案，避免强行顺产导致母婴风险。
