原发性肝癌可能由慢性病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、代谢相关脂肪性肝病等因素引起，发病机制涉及长期肝损伤与基因突变累积。
1、慢性病毒性肝炎乙型或丙型肝炎病毒感染是主要病因，病毒持续复制导致肝细胞反复损伤修复。抗病毒治疗可选用恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦等药物，需定期监测肝功能与病毒载量。
2、肝硬化各种原因导致的肝硬化使肝细胞再生异常，可能与门静脉高压、氧化应激等因素有关。表现为腹水、脾功能亢进等症状，需进行保肝治疗和并发症管理。
3、黄曲霉毒素暴露长期摄入被黄曲霉污染的玉米、花生等食物，毒素代谢产物与DNA结合诱发突变。治疗需结合肿瘤分期选择手术或靶向药物仑伐替尼。
4、代谢相关脂肪性肝病肥胖、糖尿病等引起的脂肪沉积导致炎症反应，可能与胰岛素抵抗、脂毒性等因素有关。表现为肝酶异常，需通过减重、血糖控制等综合干预。
避免酗酒、接种乙肝疫苗、控制体重有助于降低风险，高危人群建议每半年进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查。
