血压正常也可能发生脑出血，脑出血的诱因包括脑血管畸形、凝血功能障碍、血管淀粉样变、外伤等非高血压因素。
1、脑血管畸形先天性脑血管发育异常可能导致血管壁薄弱，即使血压正常也可能破裂出血。典型症状包括突发剧烈头痛、呕吐，需通过血管造影确诊，治疗可采用介入栓塞术或手术切除。
2、凝血功能障碍血友病或长期服用抗凝药物会干扰凝血机制，轻微外伤即可引发脑出血。常见症状为皮下瘀斑伴意识障碍，需输注凝血因子或维生素K拮抗剂治疗。
3、血管淀粉样变老年患者脑血管壁β淀粉样蛋白沉积会导致血管脆性增加，表现为反复脑叶出血，可通过MRI确诊，目前以控制出血和对症治疗为主。
4、外伤因素颅脑外伤可直接损伤脑血管引发出血，常见于交通事故或跌落伤后，伴随意识障碍和神经系统定位体征，需根据血肿情况选择保守或手术治疗。
建议定期进行脑血管检查，避免头部外伤，控制抗凝药物用量，出现突发头痛或神经功能障碍应立即就医。
