休克患者出现代谢性酸中毒主要与组织灌注不足、无氧代谢增加、乳酸堆积、肾功能受损等因素有关。
1. 组织灌注不足休克时有效循环血量减少，导致组织细胞缺氧，三羧酸循环受阻，丙酮酸转为乳酸堆积，引起酸中毒。
2. 无氧代谢增加缺氧状态下细胞转为无氧糖酵解，每分子葡萄糖仅产生2分子ATP并伴随乳酸生成，乳酸蓄积导致血pH值下降。
3. 乳酸堆积休克时肝脏血流减少，乳酸清除能力下降，血乳酸浓度超过2mmol/L即可诊断为高乳酸血症，严重时可超过5mmol/L。
4. 肾功能受损肾灌注不足导致酸性代谢产物排泄障碍，肾小管排氢保钠功能减弱，加重酸中毒，常伴血肌酐升高。
休克患者需持续监测血气分析和乳酸水平，及时纠正酸中毒需在病因治疗基础上辅以碳酸氢钠等碱性药物，同时注意电解质平衡。
