先天性虹膜缺损可能导致双眼外观不对称，但并非所有患者都会出现大小眼。虹膜缺损程度、是否合并其他眼部异常、单侧或双侧发病、缺损位置等因素均会影响外观表现。
1、缺损程度轻度虹膜缺损可能仅表现为瞳孔形态异常，重度缺损可能导致虹膜组织大面积缺失，使患眼看起来更大。
2、合并异常若合并先天性小眼球、上睑下垂等异常，会加重双眼不对称表现。需通过裂隙灯检查评估整体眼部结构。
3、单双侧差异单侧虹膜缺损更易显现大小眼，双侧对称性缺损可能外观差异不明显。需对比双眼虹膜缺损范围。
4、缺损位置周边部缺损对瞳孔区影响较小，中央区缺损会明显改变瞳孔形态。缺损位置决定光线进入量差异。
建议先天性虹膜缺损患者定期进行视力检查和屈光矫正，避免强光刺激，必要时可考虑佩戴美容性角膜接触镜改善外观。
