透析患者可能发生脑出血，主要风险因素包括高血压控制不佳、凝血功能障碍、血管钙化、透析相关淀粉样变等。
1、高血压控制不佳长期血液透析患者常合并难治性高血压，血压波动易导致脑血管破裂出血。建议定期监测血压，遵医嘱调整降压方案，可使用氨氯地平、缬沙坦、呋塞米等药物。
2、凝血功能障碍透析时肝素抗凝可能增加出血风险，合并血小板减少时更易发生脑出血。需定期检测凝血功能，调整抗凝剂用量，必要时使用重组人凝血因子Ⅶa止血。
3、血管钙化慢性肾病导致的钙磷代谢紊乱会加速脑血管钙化，增加血管脆性。应严格控制血磷水平，使用碳酸镧、司维拉姆等磷结合剂，补充活性维生素D。
4、淀粉样变长期透析可能引发β2微球蛋白沉积，导致脑血管淀粉样变性。高通量透析器可部分清除β2微球蛋白，严重时需考虑肾移植。
透析患者应保持血压稳定，避免剧烈运动，定期进行经颅多普勒检查，发现头痛呕吐等先兆症状立即就医。
