糖尿病眼底增殖是糖尿病视网膜病变的严重阶段,主要表现为视网膜新生血管形成、玻璃体出血及纤维增殖膜。主要诱因包括长期高血糖、高血压、血脂异常及糖尿病病程延长。
1. 长期高血糖血糖控制不佳导致视网膜微血管损伤,需通过胰岛素或口服降糖药(如二甲双胍、格列美脲、西格列汀)控制血糖,配合眼底激光治疗。
2. 高血压血压升高加速视网膜缺血缺氧,建议使用降压药(如缬沙坦、氨氯地平、氢氯噻嗪)维持血压低于130/80mmHg,并定期监测眼底。
3. 血脂异常高血脂加重血管内皮损伤,需服用他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)调节血脂,同时补充欧米伽3脂肪酸。
4. 糖尿病病程10年以上糖尿病患者发病率显著增高,可能与血管生长因子过度表达有关,需每3-6个月进行散瞳眼底检查,必要时行玻璃体切除术。
患者需严格控制血糖血压,每日监测指标,避免剧烈运动及高糖饮食,出现视物变形或飞蚊症应立即就医。