糖尿病性肾病4期患者饮食需严格控制蛋白质、钠盐及钾的摄入，可选择低蛋白米、冬瓜、白菜、苹果等食物，也可遵医嘱使用复方α-酮酸片、碳酸氢钠片、促红细胞生成素等药物。建议在营养师指导下制定个性化食谱，定期监测肾功能指标。
一、食物低蛋白米：作为主食替代品可减轻肾脏负担，每日蛋白质摄入量需控制在每公斤体重0.6-0.8克，同时搭配优质蛋白如鸡蛋清。
二、食物冬瓜：含水量高且钾含量低，有助于缓解水肿症状，烹饪时建议清蒸或煮汤，避免添加过多食盐。
三、食物白菜：富含维生素C和膳食纤维，钠钾含量较低，适合凉拌或快炒，注意烹调前焯水减少钾离子。
四、食物苹果：含果胶有助于调节血脂，选择成熟度高的品种，每日建议食用半个至一个，避免榨汁导致糖分浓缩。
一、药物复方α-酮酸片：配合低蛋白饮食使用，可补充必需氨基酸，需根据肾小球滤过率调整剂量，注意监测血钙水平。
二、药物碳酸氢钠片：用于纠正代谢性酸中毒，服用期间需观察有无水肿加重，与其它药物间隔两小时服用。
三、药物促红细胞生成素：改善肾性贫血，需皮下注射使用，治疗期间需配合铁剂补充，定期检测血红蛋白。
四、药物活性维生素D：防治继发性甲状旁腺功能亢进，需根据血钙磷水平调整剂量，避免与含镁制剂同服。
每日饮水控制在1000毫升以内，避免高磷食物如奶制品和坚果，烹饪使用植物油并采用蒸煮方式，每周监测体重变化及水肿情况。
