糖尿病肾病可遵医嘱使用格列喹酮、利拉鲁肽、达格列净、胰岛素等降糖药物。药物选择需综合考虑肾功能分期、血糖控制目标及药物代谢特点。
1、格列喹酮磺脲类降糖药中唯一主要经胆道排泄的药物，肾功能不全时无需调整剂量，适用于轻中度肾功能损害的糖尿病肾病患者。
2、利拉鲁肽GLP-1受体激动剂具有降糖、减重、心血管保护等多重获益，经皮下注射给药不依赖肾脏代谢，但严重肾功能不全需慎用。
3、达格列净SGLT-2抑制剂通过促进尿糖排泄降糖，可降低糖尿病肾病进展风险，但eGFR低于45ml/min时不建议起始使用。
4、胰岛素肾功能严重受损时需调整为短效胰岛素方案，避免中长效胰岛素蓄积导致低血糖，需密切监测血糖调整剂量。
糖尿病肾病患者用药需定期监测肾功能和电解质，配合低蛋白饮食控制血压血糖，避免使用肾毒性药物。
