糖尿病肾病出现蛋白尿主要与长期高血糖损伤肾小球滤过膜、肾小球内高压、炎症反应激活以及遗传易感性有关。
1、高血糖损伤长期血糖升高导致肾小球基底膜增厚，滤过孔径增大，蛋白质漏出至尿液中。需严格控制血糖，可遵医嘱使用胰岛素、二甲双胍或SGLT2抑制剂。
2、肾小球高压糖尿病引起肾小球入球小动脉扩张，滤过压升高加速蛋白渗漏。建议使用ACEI类（如卡托普利）或ARB类（如氯沙坦）药物降低肾内压。
3、炎症反应高血糖激活炎症因子导致足细胞损伤，滤过屏障破坏。需控制血糖及血脂，可配合他汀类药物延缓肾病进展。
4、遗传因素部分患者存在ACE基因多态性，更易出现肾小球硬化。建议有家族史者定期监测尿微量白蛋白。
患者应限制每日蛋白质摄入量，选择优质蛋白饮食，避免剧烈运动加重肾脏负担，定期复查尿蛋白及肾功能指标。
