摔伤可能导致脑出血,常见于脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血等类型,严重程度从轻微脑震荡到危及生命的颅内出血不等。
1、脑挫裂伤头部撞击后脑组织直接损伤,可能伴随头痛、恶心症状。需立即进行CT检查,必要时使用甘露醇降低颅内压,或采用呋塞米、七叶皂苷钠等药物控制脑水肿。
2、硬膜外血肿颅骨与硬脑膜间动脉破裂出血,典型表现为意识清醒期后再度昏迷。需紧急手术清除血肿,术前可临时使用氨甲环酸止血,术后配合甘露醇脱水治疗。
3、硬膜下血肿脑表面静脉撕裂导致,常见于老年人或酗酒者,症状呈渐进性头痛和意识障碍。急性期需钻孔引流,慢性期可选用阿托伐他汀钙片、尼莫地平片等药物保守治疗。
4、蛛网膜下腔出血脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下腔,突发剧烈头痛伴颈项强直。需绝对卧床并使用尼莫地平预防血管痉挛,严重者需介入栓塞或开颅夹闭动脉瘤。
摔倒后出现持续头痛、呕吐或意识改变应立即就医,恢复期避免剧烈运动,保持血压稳定有助于预防继发出血。