十二指肠溃疡穿孔好发部位为前壁。十二指肠溃疡穿孔的发生与溃疡深度、胃酸侵蚀、局部血供等因素有关，后壁溃疡因邻近胰腺等组织易形成穿透性溃疡而非游离穿孔。
1、解剖特点：前壁缺乏邻近器官覆盖，溃疡穿透后易直接进入腹腔形成游离穿孔，表现为突发剧烈腹痛。
2、胃酸作用：前壁更易受到胃液直接冲刷，持续酸蚀可加速溃疡进展至肌层，增加穿孔风险。
3、血供差异：前壁血管分布较稀疏，组织修复能力相对较弱，溃疡愈合延迟时穿孔概率增高。
4、后壁特点：后壁溃疡常与胰腺粘连，多形成包裹性穿孔，较少出现急性弥漫性腹膜炎。
出现突发上腹剧痛伴板状腹需立即就医，确诊穿孔需禁食并接受胃肠减压、抗感染治疗，严重者需手术修补。
