糖尿病酮症酸中毒可通过胰岛素治疗、补液治疗、纠正电解质紊乱、病因治疗等方式降低酮体水平。该症状通常由胰岛素缺乏、感染、应激、药物等因素诱发。
1、胰岛素治疗静脉输注短效胰岛素是核心措施,可选择门冬胰岛素、赖脯胰岛素等速效胰岛素类似物,需每小时监测血糖调整剂量。
2、补液治疗首选生理盐水快速扩容,24小时补液量通常达到4000-6000毫升,老年患者需警惕心力衰竭风险。
3、纠正电解质重点监测血钾水平,尿量恢复后需在每500毫升液体中加入10-15毫升氯化钾溶液,防止低钾血症。
4、病因治疗合并感染者需用头孢曲松、莫西沙星等抗生素,急性心梗患者需进行血运重建,停用SGLT-2抑制剂等诱因药物。
治疗期间需严格记录出入量,每2小时监测血糖及酮体,病情稳定后转为皮下胰岛素治疗并调整基础方案。