代谢性酸中毒透析治疗多数情况下安全有效，风险主要与基础疾病严重程度、电解质紊乱、心血管功能状态、透析技术参数等因素有关。
1. 基础疾病严重肾功能衰竭或合并多器官功能障碍时，透析中可能发生血压波动。需在透析前评估心功能并调整干体重。
2. 电解质紊乱快速纠正酸中毒可能导致低钾血症或低钙血症。透析液成分需根据血气分析结果个体化调整。
3. 心血管状态原有心功能不全患者易发生透析低血压。可采用序贯透析或降低血流量等预防措施。
4. 技术参数透析液温度、流速设置不当可能引发失衡综合征。应缓慢纠正pH值，首次透析时间不宜过长。
透析期间需密切监测生命体征，及时补充碳酸氢盐，同时注意控制高磷血症等并发症。
