代谢性酸中毒时BE降低可能由代谢性酸产生过多、肾脏排酸障碍、碱性物质丢失过多、高氯血症等原因引起，需通过纠正原发病、补充碱性药物等方式治疗。
1、代谢性酸产生过多糖尿病酮症酸中毒或乳酸酸中毒导致酸性物质堆积，BE负值增大。需静脉滴注碳酸氢钠，使用胰岛素控制血糖，药物包括碳酸氢钠注射液、胰岛素注射液、乳酸钠林格液。
2、肾脏排酸障碍肾功能衰竭时氢离子排泄减少，常伴高钾血症和血肌酐升高。需进行血液透析，使用枸橼酸钾颗粒、碳酸氢钠片、呋塞米注射液。
3、碱性物质丢失过多严重腹泻或肠瘘导致碳酸氢根丢失，可能伴低钾低氯。需口服补液盐，静脉补充氯化钾，药物包括口服补液盐Ⅲ、氯化钾缓释片、蒙脱石散。
4、高氯血症大量输入生理盐水或肾小管酸中毒引起血氯升高，BE负值增大。需限制氯摄入，使用碳酸氢钠纠正，药物包括碳酸氢钠片、枸橼酸合剂、托伐普坦片。
建议监测血气分析和电解质，根据病因调整治疗方案，严重者需及时住院纠正酸碱失衡。
