妊娠心脏病主要包括妊娠期高血压性心脏病、围产期心肌病、先天性心脏病合并妊娠、风湿性心脏病合并妊娠等类型,按病情发展程度从轻到重排列。
1、妊娠期高血压性心脏病由妊娠期高血压疾病引发的心脏功能损害,表现为血压升高、蛋白尿等症状,可通过降压药拉贝洛尔、硝苯地平控制,严重时需终止妊娠。
2、围产期心肌病妊娠晚期至产后5个月出现的心肌病变,常见呼吸困难、下肢水肿,治疗包括利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸甘油,必要时使用机械辅助循环。
3、先天性心脏病合并妊娠孕前已存在的先天性心脏结构异常,妊娠加重心脏负荷,可能出现紫绀、心悸,轻症可用地高辛改善心功能,重症需介入封堵或外科矫治。
4、风湿性心脏病合并妊娠风湿热导致的瓣膜病变在妊娠期恶化,典型症状为劳力性呼吸困难,需预防性使用青霉素,瓣膜狭窄严重者需球囊扩张或瓣膜置换手术。
妊娠期出现心悸、胸闷等症状应及时心内科和产科联合就诊,监测体重变化并限制钠盐摄入,避免剧烈运动加重心脏负担。