青光眼术后不良反应可能由术后炎症反应、眼压波动、角膜水肿、滤过泡功能异常等原因引起,可通过药物调整、物理治疗、二次手术等方式干预。
1、术后炎症反应手术创伤可能导致虹膜睫状体炎,表现为眼红、畏光。需使用糖皮质激素滴眼液如醋酸泼尼松龙、非甾体抗炎药如普拉洛芬,严重时联用散瞳剂如复方托吡卡胺。
2、眼压波动滤过通道阻塞或房水分泌失衡可导致眼压异常,伴随头痛、视物模糊。可选用前列腺素类药物如拉坦前列素、β受体阻滞剂如噻吗洛尔,顽固性高眼压需穿刺放液。
3、角膜水肿术中机械损伤或内皮细胞功能下降导致,出现雾视、流泪。轻症用高渗盐水如氯化钠滴眼液,重症需角膜营养剂如重组人表皮生长因子,合并感染时加用抗生素。
4、滤过泡异常滤过泡瘢痕化或渗漏可能引发浅前房,伴随眼睑肿胀。早期按摩联合抗代谢药如丝裂霉素,渗漏需加压包扎或自体血注射,瘢痕化需拆除可调节缝线。
术后需避免揉眼、剧烈运动,定期监测眼压和滤过泡状态,出现持续眼痛或视力骤降应立即返院复查。