青光眼失明可能由眼压持续升高、视神经供血不足、房水循环障碍、遗传因素等原因引起,可通过药物控制、激光治疗、手术引流、定期复查等方式干预。
1、眼压升高长期高眼压直接压迫视神经纤维,导致不可逆损伤。需使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液、噻吗洛尔滴眼液,配合24小时眼压监测。
2、供血不足视神经血管痉挛或硬化导致缺血缺氧,加速视细胞凋亡。可联合使用改善微循环药物如甲钴胺、银杏叶提取物,同时控制高血压糖尿病等基础病。
3、房水循环障碍前房角结构异常阻碍房水排出,常见于闭角型青光眼。急性发作时需紧急使用甘露醇静脉滴注,后期考虑虹膜周切术或小梁切除术。
4、遗传易感性携带MYOC等基因突变者更易出现进行性视神经损害。建议直系亲属每年进行眼底照相和视野检查,早发现早干预。
青光眼患者应避免长时间暗环境用眼,控制每日饮水量在2000毫升以内,规律进行有氧运动维持正常眼灌注压。