60岁女性小便不畅、排尿中断需用力可能由膀胱颈梗阻、尿道狭窄、盆腔器官脱垂、神经源性膀胱等原因引起，需结合泌尿系统检查明确诊断。
1、膀胱颈梗阻膀胱出口肌肉增生或纤维化导致排尿阻力增加，常伴随尿频尿急。可通过α受体阻滞剂如坦索罗辛、特拉唑嗪缓解，严重者需行经尿道膀胱颈切开术。
2、尿道狭窄尿道瘢痕形成使尿流变细，多由反复尿路感染或医源性损伤引起。需行尿道扩张术，合并感染时使用左氧氟沙星等抗生素。
3、盆腔器官脱垂子宫或阴道壁下垂压迫尿道，常见于多次分娩女性。轻度可通过盆底肌训练改善，重度需手术植入盆腔重建网片。
4、神经源性膀胱糖尿病或腰椎病变导致膀胱收缩无力，可能伴便秘等症状。需间歇导尿配合M受体阻滞剂如索利那新，同时控制原发病。
建议记录排尿日记并检测残余尿量，避免憋尿及摄入刺激性食物，症状持续需进行尿动力学检查。
